甲方（盖印）： 乙方（盖印）： 授权代表（签字）： 授权代表（签字）： 签字日期： 签字日期： 附表： 委托授权资源清单 名 称 载体形式 （文字、图片、音视频及其他数据格局文件等） 存储介质 （光盘、移动硬盘、网盘等） 数 量 （张、件、份等）